體檢中心主檢報告是健康體檢報告的核心與靈魂,它不是陽性發(fā)現(xiàn)的流水記錄和異常結(jié)果的重復拷貝,而是對健康信息的系統(tǒng)梳理和分析歸納,對陽性發(fā)現(xiàn)的科學分類和總結(jié)評估。為了提高健康體檢機構的業(yè)務水平、服務能力和管理能力。因此,如何規(guī)范主檢報告撰寫,從而提升健康體檢質(zhì)量顯得尤為重要。
體檢中心主檢醫(yī)師依據(jù)受檢者在當次健康體檢過程中,在完成的健康體檢及詢問既往家族遺傳病基礎上,結(jié)合相關專業(yè)科室體檢及輔助檢查,綜合運用臨床醫(yī)學和健康管理學的理論和知識進行分析、概括和總結(jié),最終針對受檢者當前健康狀況以及疾病風險出具的個體化體檢結(jié)論、健康建議。
主檢醫(yī)師應運用其臨床醫(yī)學知識和經(jīng)驗將受檢者當次體檢過程中產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)和結(jié)果進行系統(tǒng)全面的分析和梳理,按照疾病診斷、陽性結(jié)果、風險因素整理方便受檢者更加直觀地了解自身健康狀況。如肺部占位、腫瘤標志物異常增高等,如高血壓、糖尿病等,如脂肪肝等良性病變一一記錄在主檢報告。這要求健康體檢相關軟件系統(tǒng)的診斷庫和主檢醫(yī)師的專業(yè)知識儲備必須緊跟科普知識,及時更新,對于自身知識面難以覆蓋的部分??萍膊〉脑\斷須持謹慎態(tài)度,客觀、準確表述和相關??妻D(zhuǎn)診建議為主。
單次的健康體檢得到的結(jié)果僅僅片面地反映了受檢者當次健康體檢時的健康狀況,不能反映其長期健康趨勢,對于在同一體檢機構有2次及2次以上體檢經(jīng)歷的受檢者,主檢師利用健康體檢相關軟件系統(tǒng)對其重要陽性指標進行比對分析,為受檢者提供更加直觀的視覺效果和科學指導。