一二三四五六，你中了哪個？

作者｜Maura

來源｜醫(yī)學(xué)界呼吸頻道

抗生素在臨床中應(yīng)用得很多，可是有些誤區(qū)真應(yīng)該引起大家的重視。

今天我們就來扒一扒以下這幾點，看你都用對了嗎？

誤區(qū)一

抗生素耐藥=治療無效

抗生素耐藥不等于治療無效。抗生素的耐藥性越來越普遍，臨床上的耐藥性菌甚至是多重耐藥菌越來越多見。抗生素耐藥是指抗生素的常用劑量下血藥濃度低于細菌的最小有效抑菌濃度（MIC），那么如果根據(jù)患者病情具體情況，采取增加用藥劑量、聯(lián)合用藥或者抗菌藥物在感染部位的組織濃度高等措施，抗感染治療仍可有效。

治療無效也不等于抗生素耐藥。抗生素抗感染治療需要一定的時間，治療是否有效并不以某一癥狀是否消失為標準。臨床上認為：抗感染治療72小時后患者體溫?zé)岱迦愿呔硬幌?、無下降趨勢，白細胞比例無降低，且癥狀無任何好轉(zhuǎn)時，則界定為治療無效，需進一步調(diào)整用藥。而因治療時間不足、或者抗生素并未覆蓋患者感染菌群等原因?qū)е轮委煙o效時，并不能稱之為抗生素耐藥。

誤區(qū)二

只要感冒、發(fā)熱、咳嗽，就要用抗生素

最近開始降溫了，室內(nèi)室外溫差大，大家要謹防感冒纏身。

流行性感冒是由流感病毒引起的，發(fā)病時除了有打噴嚏、流鼻涕等卡他癥狀，還會伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等。此為病毒感染，需要的時對癥應(yīng)用抗病毒藥物，如若使用抗菌藥物治療則是無效的。

那么什么時候需要明確應(yīng)用抗生素呢？

只要分為預(yù)防性抗感染治療和治療性抗感染治療。臨床上圍術(shù)期患者抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用最常見。對已查明病原體的疾病可以根據(jù)細菌培養(yǎng)+藥敏結(jié)果使用敏感的敏感抗菌藥物；對還未查明病原體的感染病例，需綜合患者血報告、肺部CT等檢查結(jié)果經(jīng)驗性抗感染治療。

誤區(qū)三

病情好轉(zhuǎn)，就不需繼續(xù)服用抗生素

你身邊有沒有這樣的現(xiàn)象，病人服用依從性最佳的時間就是疾病最重的時間，而當病情一有好轉(zhuǎn)，就立即擅自停藥，這樣其實是不對的。

應(yīng)用抗生素，治療必須足量而且足療程。擅自停藥是造成抗生素耐藥的重要隱患。

針對無合并癥或既往沒有基礎(chǔ)性疾病（糖尿病、慢性心肺疾病、腫瘤等）的病人，治療發(fā)熱癥狀時，可在體溫恢復(fù)正常48—72小時后停用抗生素；但對有合并癥或既往有基礎(chǔ)疾病或老年患者，則需要適當延長抗感染時間，不可隨意停藥，否則容易導(dǎo)致細菌產(chǎn)生耐藥性，使感染反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，進而發(fā)展為慢性感染。

誤區(qū)四

消炎藥=抗生素=抗菌藥物

平時只要頭疼腦熱、感冒發(fā)燒，總能聽到一種聲音：“去吊點消炎藥就好了”。有沒有錯覺，消炎藥真像靈丹妙藥，包治百病。果真如此嗎？

消炎藥是指能夠消除機體炎癥反應(yīng)的藥物，也稱抗炎藥。包括激素和非甾體類抗炎藥兩大類。

抗生素是指由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。

抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，分為兩類，一類是上面的抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類等；另一類是合成抗菌藥，即用化學(xué)合成方法制成的抗菌藥物，如磺胺類、咪唑類等。

簡單來說，抗生素只是抗菌藥物中的一類，抗生素就是抗感染的，絕對不能與抗炎或者消炎劃等號。

誤區(qū)五

抗生素用的越貴越好，進口的就比國產(chǎn)的好

抗生素的選擇需根據(jù)患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點來制定。且抗菌藥物種類繁多，劑型也多種多樣。臨床工作中一般遵從能口服給藥就絕不肌注或靜脈給藥的原則，結(jié)合患者病情及病原菌的特點選擇合適的劑型和給藥途徑。

抗生素的抗感染效果好壞跟價格高低和是否進口無直接關(guān)系。

誤區(qū)六

為了不生病，有事沒事吃點抗生素

這是很常見的一種抗生素濫用的現(xiàn)象。

長期使用抗菌藥會導(dǎo)致細菌產(chǎn)生耐藥性，甚至可能產(chǎn)生耐多藥的“超級細菌”，久而久之耐藥細菌等病原微生物所占的比例會越來越大，等到那時我們面對兇神惡煞的真正元兇時將無藥可用。

臨床上我們一致認為長期預(yù)防性抗感染或漫無目的服用大量抗生素的做法往往對減少感染幾率和避免生病是毫無作用的。