2018年12月10日，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布通知組織開(kāi)展DRG國(guó)家試點(diǎn)申報(bào)工作。2019年5月20日上午，國(guó)家醫(yī)保局召開(kāi)疾病診斷相關(guān)分組DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作視頻會(huì)議，公布了DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市名單，部署推進(jìn)試點(diǎn)工作。據(jù)了解，該名單共確定了30個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市，云南省昆明市被國(guó)家確定為30個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市之一。

DRG是一種將住院病人分類(lèi)和分組的方法，該方法基于病人的病歷，參照相關(guān)醫(yī)療要素：主要診斷、合并癥或并發(fā)癥、手術(shù)處置等，按照ICD-10的診斷碼和操作碼，使用聚類(lèi)方法將臨床特征和醫(yī)療資源消耗情況相似的出院者分為同一組，確定各組的費(fèi)用償還標(biāo)準(zhǔn)。DRG付費(fèi)，是國(guó)際上比較先進(jìn)的醫(yī)保支付及管理工具，這種方式兼顧了病人、醫(yī)院、醫(yī)保等各方面利益，將藥品和耗材內(nèi)化為醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本要素，有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員，有效降低成本和提升醫(yī)療服務(wù)的積極性，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)換。DRG支付方式改革撬動(dòng)公立醫(yī)院改革，促進(jìn)醫(yī)院朝著追求質(zhì)量、效益和精細(xì)化管理方向改變，讓醫(yī)院診療行為回歸公益性的本質(zhì)。

2019年昆明市醫(yī)保管理局在總結(jié)2018年DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，擴(kuò)展到38家醫(yī)院推行DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作。我院就是這38家醫(yī)院中的一家，我院在各科室黨員的帶領(lǐng)下，按政策要求發(fā)揮黨員模范帶頭作用，黨員率先完成DRG付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)療、病歷管理要求，帶動(dòng)各臨床科室DRG付費(fèi)工作圓滿(mǎn)完成。醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)得到進(jìn)一步規(guī)范提高，保障公立醫(yī)院改革任務(wù)圓滿(mǎn)完成。