住院患者死亡率是醫(yī)院服務(wù)水平與醫(yī)療質(zhì)量的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，但單純使用粗放的“住院死亡率”作為醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)并不客觀?；诩膊≡\斷相關(guān)組（DRGs）分組器通過對(duì)各個(gè)DRG組病例的住院死亡率進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，將不同的DRG組死亡風(fēng)險(xiǎn)分為四級(jí)：低風(fēng)險(xiǎn)組、中低風(fēng)險(xiǎn)組、中高風(fēng)險(xiǎn)組、高風(fēng)險(xiǎn)組。

如果“低風(fēng)險(xiǎn)組”的病例發(fā)生了死亡，那么意味著死亡原因很可能不在疾病本身而在臨床過程。這就提示臨床或管理過程中可能存在問題，需要對(duì)該類死亡病例進(jìn)行深入分析，找出臨床診療或管理過程中存在的具體問題以及潛在風(fēng)險(xiǎn)，并針對(duì)性地制定解決方案。

4月25日，內(nèi)科組織開展了2019年一季度中低風(fēng)險(xiǎn)死亡病例討論會(huì)。內(nèi)科主任張偉主持討論會(huì)，醫(yī)務(wù)科、病案管理科也參加會(huì)議。

張偉主任將今年一季度內(nèi)科出現(xiàn)的2例中低風(fēng)險(xiǎn)死亡病例進(jìn)行了匯報(bào)，逐個(gè)分析了每個(gè)病例的主要診斷，病人治療、管理等方面可能存在的問題，以及“低風(fēng)險(xiǎn)死亡率”指標(biāo)的意義。

大家共同討論了病歷主要診斷選擇的合理性，以及如何降低中低風(fēng)險(xiǎn)死亡率，如何進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，并提出整改措施。

病案管理科結(jié)合兩個(gè)死亡病例，就病案首頁(yè)填寫、主要診斷與疾病編碼選擇對(duì)DRG入組的影響進(jìn)行了分析，提出了病案首頁(yè)填寫的改進(jìn)建議。

醫(yī)務(wù)科就醫(yī)療核心制度貫徹落實(shí)不到位的可能環(huán)節(jié)進(jìn)行了分析點(diǎn)評(píng)，并就科室質(zhì)量管理、死亡（疑難）病例討論規(guī)范、醫(yī)生個(gè)人成長(zhǎng)等方面進(jìn)行了溝通交流。

討論會(huì)氣氛熱烈，大家踴躍發(fā)言，達(dá)到了預(yù)期目的。